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前庭導水管擴張癥狀-兒童聽力康復案例-

姓名：劉曉雯 （化名）  女  2003年9月出生

一．病情信息

病史采集：母親自述孩子先天聽力不好，孩子在學語基本正常，有大舌頭現象

病因分析：母親在懷孕期間有過感冒,，但用過的藥有些記不詳細

醫(yī)院檢查結果: 2010年3月2日,，在某省級醫(yī)院做多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）各頻點數據如下：

	500HZ	1000HZ	2000HZ	4000HZ
左耳dBHL	54	59	87	117未引出
右耳dBHL	54	79	87	81

顳骨CT顯示有前庭導水管擴張癥狀

自然之聲聽力檢查結果：2010年3月4日，第一次聽力檢查

二,、聽力診斷分析

    雯雯是個活潑好動的的女孩子，一般來說在做第一次行為測聽時，孩子都會是閾上反應,，也就是說所測數值比實際聽閾高10到15分貝，即平均聽力應該為七八十左右,�,？紤]是前庭擴大及低頻聽力好高頻聽力差的特點，選擇雙耳峰力美人魚五SP,在保護孩子低頻聽力前提下,，又能留有很好的保留增益,。

   家長注意事項：前庭導水管擴張的孩子一是怕感冒，二是頭部的猛烈碰撞,。提醒家長照顧孩子的日常的飲食起居：比如不吃垃圾食品,，早睡早起等，以提高孩子的免疫力,，降低感冒機率,。因為孩子已經六歲并有一定的語言基礎，理解能力也很好,，讓家長囑咐孩子在日�,；顒又斜Ｗo好頭部，避免激烈碰撞,。

三,、后期康復指導、效果跟蹤

配戴效果：因為做了開放式耳模,，孩子當場配戴沒有不適,；一周后回訪，在家里看電視音量調得比之前小了。

第一次意外：清明節(jié)放假時,，雯雯與媽媽嬉鬧,，不小心碰到了鼻子竟然聽得比之前差了許多，而且感覺身體很不舒服,，但孩子不太能表述出來,。2010年4月5日來中心測聽左耳基本沒變化，但右耳變?yōu)?BR> 

較之較開始的聽力全線下降二十多分貝,。推薦去一省級正規(guī)醫(yī)院做治療,，2010年4月10日（5天后)的檢查結果

	250HZ	500HZ	1000HZ	1500HZ	2000HZ	3000HZ	4000HZ
左耳dBHL	40	45	50	55	50	50	55
右耳dBHL	40	55	50	65	80	75	75

        因孩子是四日出現碰撞，五日測聽后便去治療,，因治療及時并在期間注意了飲食方面的調養(yǎng),，效果極為理想。后又在5月9日,，及7月11日進行了測試,，因孩子時而配合時而不配合，結果與以上大致相同,，但是因為家長更加注意了孩子的飲食起居及情緒等方面,，結果雖有差異，但總的是聽力是上升趨勢,。

2010年8月8日的一次測試令家長與我們都驚喜了一回

這次的聽力檢查孩子是比較有耐心的配合下來做的,，家長反應孩子不帶助聽器時聽得也比較好，但是孩子已經習慣用助聽器,，老慮再三還是讓孩子只配帶右耳的助聽器,。

雯雯在2010年11月份又因為小碰撞出現過一次聽力下降，但是因為下降幅度不大,，孩子又很不愿意去醫(yī)院,，家長讓孩子注意休息，飲食調養(yǎng)恢復得也不錯.

     2011年1月6日又因為一次碰撞聽力下降至

	250HZ	500HZ	1000HZ	2000HZ	3000HZ	4000HZ	6000HZ	8000HZ
左耳dBHL	40	50	60	80	65	70	95	100
右耳dBHL	35	60	80	65	75	80	100	95

四,、專業(yè)選配師結論

        截止我寫這個案例,，孩子這次的治療還沒有結束，因為孩子也正在準備期末考試,，才剛剛治療三天,，所以我的稿子也不能畫上句號，就如同每個聽損孩子的康復永遠不能畫上句號,。尤其是對于前庭孩子的家長來說,，不管孩子是多大，六個月還是六歲,，配上助聽器永遠不是結束,。有一定語言基礎的孩子,，除了給他正音外，還要幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣及溝通,、交際能力,；沒有語言基礎的孩子那就要家人和語訓中心一起為孩子進行語言康復訓練，而重中之重的是如何保護好孩子的殘余聽力,，使之不下降,，緩下降，少下降,。如果是半年內下降,，因為聽毛細胞只是衰退而不是死亡，利用中醫(yī)及飲食及生活調節(jié)一般來說都是可以很好的提高的,。

        醫(yī)療技術水平的提高,，使人工耳蝸植入不再是一個大手術,，前庭導水管擴張的孩子做耳蝸也已不再是難題,。許多前庭導水管擴張孩子的家長給孩子選耳蝸就怕以后因為外形太過明顯，孩子長大了難過心理關,；選助聽器就怕孩子聽力老是下降,，以后下降到助聽器都沒有辦法補償了，到較后還是選耳蝸,，所以謹寫此案例愿能給家長們以資參考,，案例中為保護孩子的自尊心故用化名。

        因為在我中心配助聽器的兒童中大約有二十個前庭導水管擴張的孩子,，我都盡量與他們的父母保持聯系,，他們的孩子出現聽力下降后用過什么方法補救，補救的效果到底如何,，我都盡量的詳細記錄,。如家長有需要了解這方面知識的可以與我聯系。                         

                             自然之聲聽力-高級兒童助聽器選配師：喬玉青

                                            2010年1月9日

 特別聲明,！ 此文章由自然之聲專家團隊原創(chuàng),，未經許可嚴禁轉載！

喬玉青：高級兒童助聽器選配師 生物醫(yī)學工程專業(yè)畢業(yè),，從事聽力學專業(yè)八年,，在耳聾病因分析、聽力語言訓練,、聾兒康復方面有著豐富的理論知識和實踐經驗,。 服務機構：自然之聲聽力-山東濟南服務中心 電話：0531-87026602，87026605 地址：濟南市市中區(qū)緯二路58號山東新魯大廈501室