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專業(yè)的助聽器選配流程

近年來助聽器產(chǎn)品一再的推陳出新,，新的科技與產(chǎn)品不斷的推出,，這些進步或許可以改善助聽器的品質(zhì)與選配的方便性,，但是專業(yè)選配人員須將其專業(yè)知識與選配技巧融合，否則無法充分發(fā)揮新科技的優(yōu)勢,。助聽器的選配是非常專業(yè)的，選配的好壞 直接影響聽能或語言訓(xùn)練的結(jié)果,，因此在選配之前需為患者進行詳細的聽力檢查報告，然后依據(jù)檢查的結(jié)果 及病患之需求,，選擇合適外型及線路設(shè)計的助聽器,，經(jīng)過一段時間的試戴及評估，才能將助聽器的功能發(fā)揮極至,。

一、選配前評估

較基本的檢查就是外耳道和耳膜的檢視、純音聽力檢查（ pure tone audiometry ）,、不舒適響度值測試 、語音聽力檢查（ speech audiometry ）,、中耳功能 (Tympnometry) 測試等,。 依據(jù)以上測試結(jié)果 ,，醫(yī)師便可藉以判定,，是否有聽力損失、聽損程度多少,、可以治療嗎 ? 若藥物及手術(shù)都無法治療 ， 此時則可考慮助聽器 ,。

助聽器選配的評估需考慮以下因素 :

1. 是否適合佩帶助聽器 　　2. 單耳或雙耳佩帶　　　3. 雙耳加乘效果

二、專業(yè)選配

專業(yè)的選配人員會依照患者的聽力狀況,、聽力需求、年齡,、預(yù)算及外觀的要求等,，做綜合考慮后,，提供建議適合的助聽器機種供患者選擇。一旦決定了,，選配人員就會依照所選擇的機型，為您的耳朵取耳型,，以制作耳模 ( 耳掛型 ) 或機殼 ( 耳內(nèi)型 ) ,。交機時專業(yè)之選配人員會依患者之聽力需求以方程式換算助聽器之調(diào)整內(nèi)容,，再交由使用者進行試戴。

三,、 交貨時間

˙ 耳背式助聽器 ： 若自備耳模則調(diào)整助聽器后可立即使用。若無耳模則須等候約一周的時間,，以依個人耳道形狀制作耳模,。

˙ 耳道式助聽器： 若為國外訂做則須等候約為三至四周。若為國內(nèi)制作則為7至10日 ,。

四、選配效果驗證

為何要進行驗證,，因為助聽器的調(diào)整設(shè)定值都是利用 2cc 偶合器進行模擬的，但實際助聽器是要戴在耳朵上的,，由于 2cc 偶合器的音響環(huán)境和真實耳道相近但不完全相同，所以同一個助聽器在 2cc 偶合器里和耳道中的輸出曲線便不盡相同,。目前臨床上我們采用兩種方法，一是聲場下的測試,；另一個則是真耳功能測試,。

1.主觀的檢查方式 ：

使用聲場測試 (Sound- field Test) 可以由使用者主觀之反應(yīng),，比較戴助聽器前后的聽力閾值的提升是否有達到目標(biāo)值。

a. 有效增益量測試

有效增益量主要是指配戴與無配戴助聽器下的差別,，在各個頻率間的閾值上，測 250 ,、 500 、 1K ,、 2K ,、 4KHz 等五個頻率的閾值,，以預(yù)估個案在聽力上的表現(xiàn),。

b. 語音辨識率

同樣在聲場中以 50 或 60 分貝的音量,，使個案仿說﹤一,、ㄨ,、ㄚ,、ㄙ,、ㄏ﹥,，答對一個字得 2 分。

c. 林氏六音

針對孩童來說,，尚須加做林氏六音的聽辯,。

2. 客觀的檢查方式

很多幼童的助聽器選配，選配者無法由幼童主觀的反應(yīng)得知助聽器之調(diào)整是否正確,，因此采用“真耳功能測試” ( real- ear measurement ) ，簡稱 REM ,，這種測試可以利用儀器準(zhǔn)確的測量出助聽器在耳朵中的真實表現(xiàn)，讓選配者可以了解助聽器之功能是否有達到經(jīng)過選配方程式所換算出之目標(biāo)值 (TARGET) ,。 目前比較高檔的數(shù)字助聽器本身就內(nèi)置了“真耳功能測試”。

五,、選配后追蹤

次序	時間	目的
第一次	選配后第一周	˙ 檢視耳型或耳模外殼是否有不舒服的地方 ˙ 助聽器音量及音質(zhì)是否合適 ˙ 助聽器佩戴及操作是否正確
第二次	選配后第三周 至第三個月	˙ 助聽器音量及音質(zhì)是否合適 ˙ 檢視耳型或耳模外殼是否有不舒服的地方
第三次	選配后半年	˙ 助聽器音量及音質(zhì)是否合適 ˙ 使用助聽器功能分析儀測試助聽器功能是否正常 ˙ 助聽器內(nèi)部零件保養(yǎng)
第四次	選配后一年	˙ 重新進行聽力檢查 ，若聽力有變化則須重新調(diào)整助聽器,。 ˙ 檢視外殼、耳模是否有變形及漏音之情形 ˙ 使用助聽器功能分析儀測試助聽器功能是否正常 ˙ 助聽器內(nèi)部零件保養(yǎng)
以后每三個月或半年定期作助聽器內(nèi)部零件保養(yǎng)及功能測試